Развитие саркопении связано с весьма большим набором факторов, как физиологических, так и социальных:
- возраст;
- неправильное и недостаточное питание;
- утрата физической активности;
- различные хронические болезненные процессы в организме.
Саркопения – важный показатель продолжительности жизни и, в целом, прогноз выживаемости популяции.
Сам по себе возраст не является показателем развития процесса угасания мышечной ткани. Диагностируют саркопению чаще в возрасте 60-65 лет. Вполне понятно, что за один день такой диагноз не появляется. Процесс начинается раньше.
По классификации ВОЗ:
возраст 60-74 года – определяется «пожилым»;
75-89 лет – «старческий»;
90 лет и старше – долгожители.
Однако в этом возрасте (60-65 лет) трудно найти людей, которые не имеют других расстройств здоровья. Еще сложней определить, кто не принимает каких-либо лекарственных препаратов.
Следовательно, дело в этом периоде жизни, не совсем в возрасте. Когда человека часто одолевают различные болезненные симптомы, в тот же миг он в больницу не идет. Принимает лекарство чаще всего по аналогии: «жене, маме, коллеге – помогло, значит и мне поможет (может быть)».
Кто-то, все же доходит до врача. Существует приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 года №1094н. В этом приказе, достаточно четко прописано, что назначение одновременно пациенту пять и более лекарственных препаратов, требует особого контроля.
Причины появления симптомов саркопении, необходимо расставить в следующем порядке:
- неправильное питание;
- недостаточное питание;
- хронические процессы предболезней и болезней, и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- утрата физической активности;
- возраст.
Неправильное питание. Необходимо увидеть разницу между недостаточным питанием и неправильным. Питание, пренебрегая физиологическими процессами в организме – это неправильное.
Недостаточное питание. Это ближе к патологическим процессам, начинающимся в организме. Имеет еще название «мальнутриция», модно сейчас вводить в заблуждение россиян непонятными словами. На деле это недостаток белков и, в основном, витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования физического тела человека и его ума.
При этом можно набрать огромную массу тела, и можно стать совсем тощим. Все равно будет ухудшаться физическое состояние, а тем, кто еще верит в различные «акульи хрящи», по-видимому, страдает и умственное.
Хронические процессы. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические болезни легких, сосудистые заболевания нижних конечностей и органов малого таза, нарушения кровоснабжения мозга, гепатиты и цирроз печени, аутоиммунные болезни, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника и другие.
Утрата физической активности. Многие, я бы сказал, большинство граждан, путают или не понимают вовсе, не видя разницы между физическим трудом и физической активностью.
Человек – не биоробот, он живой и, в отличие от зверей (если мы по определению от них отличаемся), у него есть человеческая суть. Например, не просто, как зверь «пожрать или нажраться», а сопроводить это определенным антуражем, не просто совокупляться, а с цветами и шампанским.
Человек должен быть в определенном психологическом состоянии, чтобы прочувствовать любой момент жизни. Потому, физическая активность – это отдых, которому нужно учиться.
Возраст. Это будет далеко не основная причина саркопении. Однако, поддерживать мышечную активность нужно постоянно. В норме, в мышцах постоянно поддерживается белковый баланс, белок синтезируется и разрушается. При саркопении он нарушается, распад белка начинает преобладать над его образованием.
Мышечные стволовые клетки помогают восстанавливать мышечную ткань. При саркопении количество их снижается, что мешает регенерации волокон. Под влиянием таких факторов, как гиподинамия или высокий уровень глюкозы, они могут превращаться в жировые ткани, что мешает замещению мышечной ткани.
Особенно сильно страдают т.н. быстрые мышечные волокна второго типа. Именно они отвечают за резкие, мощные движения, например, быстро встать, мгновенно удержать равновесие. Поэтому при саркопении в первую очередь пропадает именно способность к рывку, а не просто выносливость.
В мышечных клетках находятся небольшие элементы, называемые митохондрии, они обеспечивают и поддерживают мышечную энергетику. Своего рода – физиологические аккумуляторы. Они тесно связаны с таким понятием, как «мышечная память».
Это способность организма быстро восстанавливать освоенные ранее двигательные навыки. Связано это не с тем, что мышцы на самом деле помнят, у них такой функции нет, это все же не мозг. Движения и сила связаны с комплексом изменений в нервной системе, и в передаче этих импульсов в мышечные волокна.
Этот нейрофизиологический механизм сохраняет способность запоминания движений, на клеточном уровне, сохраняя потенциал для роста мышц.
Каждое мышечное волокно связано с нервной клеткой мотонейроном. С возрастом, количество этих нейронов уменьшается, т.к. необходимость в них снижается, оставшиеся продолжают работать менее эффективно, по той же самой причине.
Нервная система фиксируют паттерн привычного движения, и доводит это движение практически до автоматизма. А нейронные связи закрепляют активацию и правильную последовательность подключения мышц.
Мышечная память – это способность организма быстро восстанавливать освоенные в прошлом навыки движения, силу и объём мышц.
Но – вопрос времени, слишком важен. При уменьшении мышечной массы, освобождающееся межфасциальное пространство, которое постепенно заполняется соединительной и жировой тканью.
Рабочей мышечной ткани становится меньше и связей с мотонейронами также. В тканях повышается количество белков, вызывающих апоптоз, программу клеточной смерти.
Что очень важно:
- при программированном апоптозе происходит процесс утилизации внутриклеточного содержимого, без выхода наружу, в отличие от некроза. Следовательно, не происходит воспалительного процесса;
- при повреждении ДНК, снижается возможность продолжения деления клетки, что снижает риск развития «раковых клеток»;
- улучшается работа иммунной системы, В-лимфоциты не смогут реагировать на поврежденные собственные клетки.
Апоптоз – не просто гибель клетки, а запрограммированный уход её из жизни, давая возможность развитию новых клеток. Это важный, отлично налаженный процесс, именно он помогает человеческому организму, длительно оставаться здоровым.
Возрастная замедленная подвижность нивелирует и сводит к минимуму, этот механизм жизни. В возрасте 60-70 лет, когда человек вполне может жить активной жизнью, к сожалению, сам себя вводит в саркопенический безальтернативный и порочный круг:
- снижение физической активности из-за слабости мышц ведёт к дальнейшей потере массы;
- жировая ткань, в свою очередь, поддерживает хроническое воспаление, которое тоже подрывает мышцы;
- слабость и утомляемость снижают активность;
- недостаток нагрузки тормозит восстановление мышц.
Конкретные трудности – сложнее становится совершать привычные движения, подниматься с постели, по лестнице, даже встать со стула. Труднее удерживать равновесие, и даже обычная ходьба, сопровождается потерей равновесия.
Хорошая новость только одна. Процесс этот управляемый!
Врач-психотерапевт Кулеш Сергей Иванович
