Приказом Министерства Здравоохранения №434н от 14 мая 2026 года введена новая номенклатура врачебных должностей в Российской Федерации. Появилась должность «врач по медицине здорового долголетия».
В этой статье у меня нет намерений обсуждать вопросы необходимости такой врачебной специализации, не планирую обсуждать поликлиническую деятельность и работу «узких специалистов».
Это сфера организаторов здравоохранения, которые должны создавать все условия, чтобы пациент всегда мог посетить врача, хоть «узкого, хоть широкого профиля».
Я завершил обучение на факультете «Лечебное дело» и буду говорить о лечении. Однако, в отличие от врача-геронтолога, больше внимания буду уделять психологическим проблемам. Они, постоянно возникающие, казалось бы из ничего, весьма мешают человеку.
Просто существовать в окружающей жизни – это да, можно, а вести активный образ, получая удовольствие от жизни, не получится. Ощущения другие.
Собственно говоря, задачи врача-специалиста по медицине здорового долголетия, очень обширны и многообразны. Но, возможности – тоже велики. Это государственная политика, государственная поддержка и финансирование.
Я в своей работе глобальные задачи не ставлю, понимаю, что «объять необъятное», не по силам. Меня радует, что работаю индивидуально, с каждым обратившимся ко мне.
Любая болезнь может одинаково называться только в медицинском справочнике, у человека она всегда протекает со своей симптоматикой. Связано это, в какой-то мере с врожденными функциями обменных процессов, но в большинстве случаев, зависит от самых разнообразных причин. Найти эти причины, также важно, как найти возбудителя заразной болезни, который, как цепная реакция повреждает все механизмы регуляции жизнедеятельности человека.
Эти особенности индивидуальной жизни, я хочу разобрать. Потому, что эти причины, каждый человек, может из своей жизни убрать и изменить. Либо правильно к ним приспособиться. Чем дольше человек будет чувствовать собственную неустроенность и недовольство самим собой, тем больше собственной энергии он направит на сжигание своих сил. И, таким образом, будет сокращаться отмерянное ему время жизни.
Каковы же причины короткой жизни россиян? Основные:
- Хроническая психотравмирующая ситуация;
- Уклад жизни или режим;
- Питание;
Конечно, можно детально выбрать еще не менее сотни причин, но стоит решить эти, основные три, как другие начнут сами нивелироваться сами по себе. И долголетие будет и здоровье.
Стресс и хроническая стрессовая ситуация
То, что мы называем стрессом, есть обыкновенная, причем функциональная реакция реагирования на все, что изменяется вокруг человека. Причины могут быть физическими (температура, атмосферное давление, нагрузка физическая) и могут быть психологическими (взаимоотношения с близкими, отношения на работе, нехватка денег на новую машину или квартиру).
Физический фактор, чаще всего решается просто. Высокая температура – включил кондиционер, устал – передохнул, пошел дождь – соответствующая обувь и зонтик. Может побурчал немного, не более.
Психологические стрессовые реакции протекают сложнее, они заставляют человека учиться прогрессивно думать.
Однако и физические и психологические факторы стрессовых реакций, при истощении возможностей организма, приведут к болезни.
Иногда физическое воздействие на тело человека может быть длительным.
Как пример – при сдавливании сосудов, возникнет боль. Это будет сигнал для принятия решения. Если не восстановить кровоток (обычно 1,5 – 2 часа), возможно, наступит состояние, когда живые ткани начнут гибнуть из-за недостатка кровоснабжения.
Но, диагноза «душевная гангрена» в медицине не существует. Душевные терзания – это не смертельный исход, но они могут подтолкнуть человека на принятие неправильных решений.
Череда таких принятых решений, которые не реализуют заметные для личности изменения, превращаются или создают хроническую стрессовую ситуацию.
Чем же они отличаются? Стрессовая реакция от хронической стрессовой ситуации?
Отличаются эти состояния тем, что первая имеет (несмотря, иногда даже на трагичность) позитивную направленность, вторая – депрессивную.
Первая на усиление функционирования организма, вторая – на истощение этих сил.
Стадии развития хронического стрессового реагирования:
- Стадия мобилизации сил и ответное реагирование;
- Стадия приспособления к ситуации;
- Стадия истощения;
На этой стадии истощаются ресурсы и, возможно, проявление органических изменений.
В этом месте есть важное дополнение. Я не хочу сеять панику в настроения читающих и добавлю про органическую патологию.
У меня на приеме был пациент, у которого я спросил, что он понимает под органическими нарушениями, а что он считает функциональными. Чтобы мне было понятно, в каком информационном уровне нужно строить беседу. Он ответил так:
«Если человеку паровозом отпиляколо ногу и её уже нет, это органическое нарушение, а если с лестницы упал и зашиб руку – это функциональное, потому как, я знаю, что рука заживет».
По такому принципу: мобилизация, приспособление, истощение, работают все системы и органы в организме человека.
Поэтому, истощение в регуляторной функции нервно-гуморальной системы, не означает, что такие же изменения произошли, например, в сосудистой стенке. Вполне вероятно, что там еще стадия функциональных расстройств и также вероятно, что эти изменения обратимы.
Следовательно, чем раньше вы обратите внимание на ощутимые изменения в вашем организме, тем эффективнее будет результат.
Полагаю, что специалист по здоровому долголетию будет решать эти вопросы. Проводить профилактические осмотры, организовывать центры здоровья для разных групп наших граждан.
И, если это будет решаться по написанной государственной программе, и она будет исполняться, тогда можно надеяться, что не получиться так: «хотели как лучше, а получилось, как всегда».
Я не забыл, что указал причиной мешающей жить человеку долго, еще две основные, это питание и режим. Однако, в большинстве случаев эти причины крепко связаны.
Могу так сказать, 15-20% обратившихся ко мне, вообще не завтракают. Причина проста до банальности. Не успеваю! Детей нужно собрать, в садик (или школу) отвезти, пробки на дорогах.
Многие говорят, что не хочется есть по утрам, потому что, ужинал поздно. На работе – некогда было, «перехватил» что-то, где-то кофе выпил, а вечером уже «от души» покушал.
Эти данные вплотную переплетаются с режимом. Об этом я обязательно расскажу – как организовать свой режим, хотя добрая половина людей к этим рекомендациям не прислушается.
Хотя в душе все понимают, если собственное здоровье поставить на второе место, а на первое работу, весьма скоро человек не сможет исполнять первое, а без второго вообще станет не нужен никому.
Я еще не закончил про «активное долголетие». Вы задумывались когда-либо, почему люди пережившие войну в концлагерях, живут ничуть не меньше, чем те, кто родился в семидесятых годах.
Такого исследования в России, к сожалению не нашел, пришлось приводить данные зарубежных авторов.
Оказалось, что общая смертность существенно ниже за период наблюдения среди бывших узников концлагерей, чем среди, в чем-то более счастливых их сверстников: 25,3% против 41,1%.
Средний возраст смерти оказался выше на 7 лет. Эти различия были статистически значимыми.
Источник: Fund N., Ash N., Porath A., Shalev V., Koren G. Comparison of Mortality and Comorbidity Rates Between Holocaust Survivors and Individuals in the General Population in Israel. JAMA Network Open. 2019;2(1):e186643.
Кормили там плохо, об этом утверждают все (о витаминах, нутриентах – не ведали). Стресс – все узники испытывали постоянный (страх близкой смерти, унижение, избиение, боязнь заболеть…).
Следовательно, была другая и важная причина стремления выжить. Вот об этом, напишу подробно в ближайшее время.
